תנאי שלישי – אתה זקוק לעזרת הזולת במידה רבה

אתה זקוק לעזרתו של אדם אחר בביצוע פעולות היום-יום בתוך הבית (להתלבש, להתרחץ, לאכול, לטפל בהפרשות, להתהלך בבית וכדומה), או שאתה זקוק להשגחה בביתך למען בטיחותך ובטיחות הסובבים אותך.

לצורך הבדיקה התפקודית, תגיע לביתך אחות, למידע נוסף על הבדיקה בבית לחץ כאן…

תנאי רביעי – מגורים

לגמלת סיעוד זכאי מי שמתגורר בביתו או בדיור מוגן.

מתגורר במוסד סיעודי

אם אתה מתגורר במוסד סיעודי תוכל להיות זכאי לגמלה רק אם אתה שוהה במחלקה לעצמאיים או לתשושים שבפיקוח וברישיון משרד הרווחה על פי חוק הפיקוח על המעונות. לא תהיה זכאי לגמלה אם אתה נמצא במחלקה סיעודית, במחלקה לסיעודי מורכב, מחלקה לתשושי נפש, מחלקה להנשמה ממושכת ומסגרת שיקומית שבפיקוח משרד הבריאות, ע"פ פקודת בריאות העם, או במוסד אחר שבו רוב הוצאות האחזקה שלך ממומנות על ידי גוף ציבורי (משרדי ממשלה, רשויות מקומיות וכדומה).

אם התחלת לקבל גמלת סיעוד ואתה מעוניין להתגורר בבית אבות, עליך למלא טופס אישור על מגורים במוסד ולשלוח אותו לסניף שלך, כדי לבדוק את המשך זכאותך לגמלה.

אשפוז בבית חולים

זכאי לגמלת סיעוד שמאושפז בבית חולים כללי יוכל להמשיך ולקבל את הגמלה בבית החולים במהלך 30  הימים הראשונים לאשפוז בלבד.  אם אינך מקבל גמלת סיעוד ואתה מאושפז בבית חולים או אמור להתאשפז בחודש הקרוב- תוכל להגיש בקשה לגמלת סיעוד באופן מידי. לבקשה יש לצרף אישור רפואי מבית החולים הנקרא: "סיכום ביניים".

תנאי חמישי – אתה לא מקבל גמלה סיעודית אחרת מגוף ממשלתי אם אתה מקבל אחת מהקצבאות הבאות, תצטרך לבחור בין הקצבה שאתה מקבל לבין גמלת הסיעוד:

1. קצבה לשירותים מיוחדים – שר״ם.
2. קצבה לטיפול אישי או להשגחה מאוצר המדינה.
3. קצבה ממשרד הביטחון: הטבה של עזרת הזולת מטעמים רפואיים או הטבה של ליווי.

שים לב, אם אתה מקבל ממשרד הביטחון תוספת למימון צרכים מיוחדים, תוכל לקבל אותה ביחד עם גמלת הסיעוד מביטוח לאומי.

הגשת תביעה לגמלת סיעוד

אם אתה מתגורר בבית אבות או במוסד על הנהלת המקום למלא את סעיף 9 בטופס התביעה. אם אתה מאושפז בבית חולים, אתה יכול להגיש תביעה במסגרת "מחלקה ראשונה" באמצעות עובד סוציאלי בבית החולים שבו אתה מאושפז.

מסמכים שיש לצרף לטופס התביעה:

1. מסמכים רפואיים עדכניים – תדפיס מידע רפואי הכולל את תמצית התיק הרפואי, אבחנות, טיפולים ותרופות, או סיכום אשפוז שהתקיים ב-3 חודשים האחרונים.
2. אישורי הכנסות – אישורים על ההכנסות שלך ושל בת זוגך (למעט קצבאות ביטוח לאומי ואישורי רנטה או כל קצבה לניצולי שואה ונרדפי הנאצים), עבור שלושה חודשים מתוך ארבעת החודשים האחרונים.
3. יפוי כוח – אם מגיש התביעה והחתום עליה הוא אפוטרופוס ולא תובע הקצבה עצמו, יש לצרף לתביעה גם העתק צו אפוטרופוס.