במסגרת שיפור השירות, הביטוח הלאומי מפעיל בשיתוף עם בתי החולים שירות מחלקה ראשונה לחולים מאושפזים: בדיקת זכאות להטבות ולקצבאות נכות כללית, שירותים מיוחדים, באמצעות בית החולים, באופן ידידותי ונוח, תוך הקפדה מלאה על פרטיותכם.

עובד/ת סוציאלי/ת של בית החולים יגיעו אליך, יחתימו אותך על הבקשה לתביעה ויעבירו אותה ישירות לביטוח הלאומי בצירוף המסמכים הרפואיים להמשך טיפול ולמיצוי זכויותיך, ללא צורך בפעולה נוספת מצדך.

ככלל, הזכאות לכל קצבה נבדקת עפ"י הקריטריונים שלה. יחד עם זאת ישנן התניות שונות בחוק, הקושרות בין הקצבאות כפי שיפורט להלן:

ניידות ושירותים מיוחדים:
ניתן לקבל את 2 הקצבאות בו זמנית אם מתקיימים אחד מהתנאים הבאים:

• נקבעו 100% מוגבלות בניידות.
• נקבעו 112% שר"מ.
• ועדה רפואית של לשכת הבריאות/ועדת ערר קבעה שיש שימוש והזדקקות בכיסא גלגלים. בכל יתר המקרים לא ניתן לקבל את שתי הקצבאות יחד.

ההתניות בין קצבת ניידות לקצבת נכות:

 ניתן לקבל את שתי הגמלאות יחד למעט בשני המקרים הבאים:

• לא ניתן לקבל "קצבת חסר רכב משתכר" במקרה בו מקבלים קצבת נכות כללית.
• לא ניתן לקבל גמלת ניידות לרכב 2000 סמ"ק (לפי הסכם הניידות ולא לפי החלטת הוועדה לגודל רכב)
   

התניות בין קצבת נכות לקצבת שירותים מיוחדים:
ניתן לקבל קצבת נכות כללית וקצבת שירותים מיוחדים בו זמנית. אדם שמקבל נכות כללית צריך 60% נכות רפואית כדי שניתן יהיה לבדוק זכאותו לקצבת שירותים מיוחדים. אדם שאינו מקבל נכות כללית צריך 75% נכות רפואית לפחות כדי שניתן יהיה לבדוק זכאותו לקצבת שירותים מיוחדים. הערה: לא ניתן לקבל קצבאות נכות ושר"מ בו זמנית למשך 60 יום ראשונים בלבד מתאריך זכאות לקצבת נכות. במקרה זה תשולם הקצבה הגבוהה מבינם.

שיקום מקצועי מיועד לאדם לפני גיל פרישה, שוועדה רפואית קבעה לו נכות רפואית משוקללת לצמיתות בשיעור של 20% לפחות. תוכנית שיקום עשויה לכלול אבחון תעסוקתי, הכשרה מקצועית והשמה בעבודה (לעיתים התוכנית כוללת רק השמה). אדם שאינו מתאים לשיקום מקצועי, תיבדק האפשרות להעביר את הזכאות שלו לשיקום לבת/בן זוגו, בתנאי שבת/בן הזוג מתגורר באופן קבוע עם הנכה, ומשולמת בעדו תוספת בקצבת הנכות של הנכה, ועדיין לא הגיע לגיל הפרישה.

• קצבת נכות (המשולמת עד גיל פרישה בלבד) הכנסות שלא מעבודה כגון הכנסות מחברת ביטוח או תשלומי פנסיה מוקדמת יכולות להשפיע רק על תוספת התלויים (בן זוג או ילד) אם המבקש ימצא זכאי על פי קריטריונים. חשוב לציין כי הכנסות שאינן מעבודה אינן שוללות זכאות לקצבת הנכות.
• קצבת שירותים מיוחדים הכנסות שלא מעבודה אינן משפיעות על הזכאות לקצבת שירותים מיוחדים או על סכום הקצבה לה עשויים להיות זכאים.
• קצבת ניידות הכנסות שלא מעבודה אינן משפיעות על הזכאות לקצבת ניידות או על סכום הקצבה לה עשויים להיות זכאים.

• קצבת נכות (עד גיל פרישה בלבד) שוהה במוסד או בגוף ציבורי הזכאי לקצבת נכות יוכל להמשיך לקבל קצבת נכות בסכום של 954 ₪ (נכון לשנת 2021).
• קצבת שירותים מיוחדים נכה השוהה במוסד בו ניתנים שירותי רפואה, שירותי סיעוד או שירותי שיקום, לא יהיה זכאי לקצבת שירותים מיוחדים.
• קצבת ניידות שוהה במוסד מעל 90 יום לא זכאי לקצבת ניידות למעט מוגבל בניידות אשר עונה לכל התנאים הבאים:
  • מעל גיל 18 אשר נקבעו לו 100% מוגבלות בניידות או נקבע שהינו זקוק ומשתמש בכיסא גלגלים
  • בעקבות אשפוזו חדל לקבל קצבת שר"מ או היה זכאי לקבל שר"מ לולא אושפז
  • יוצא מהמוסד לפחות 6 פעמים בחודש

מי שהתחיל לקבל קצבה לפני גיל פרישה וביום הגיעו לגיל פרישה היה זכאי לקצבה, ימשיך לקבל קצבה באופן הבא:

• קצבת נכות במעבר לגיל פרישה תשולם קצבת זקנה בסכום שלא יפחת מסכום קצבת הנכות.
• קצבת ניידות במעבר לגיל לפרישה תמשיך לקבל את אותן ההטבות.
• קצבת שירותים מיוחדים במעבר לגיל פרישה תמשיך להשתלם קצבת שירותים מיוחדים. במידה והאבחון והפגיעה בתפקוד החלו לאחר גיל פרישה לא יהיה ניתן לקבל קצבאות נכות, שירותים מיוחדים או ניידות. לכן, מוצע לבחון את זכאותך לגמלת סיעוד מהביטוח הלאומי שניתנת לאחר גיל פרישה ומספקת סיוע ברכישת טיטולים וציוד נוסף. כמו כן, באפשרותך לפנות לוועדות לקביעת אחוזי נכות לאחר גיל פרישה דרך מס הכנסה.

הערה: גיל פרישה לגברים ונשים לעניין קצבת ניידות הוא 67, לעניין קצבאות נכות ושר"מ גיל פרישה הינו: 62 לנשים ו-67 לגברים.

אם קיימת החמרה במצבך הרפואי, ניתן להגיש בקשה להחמרה בצירוף מסמכים המעידים על ההחמרה. להלן שיעורי וסכומי הקצבה המקסימאליים שניתן להיות זכאים אליהם (נכון לינואר 2021):

בהתאם לזה, מי שלא מקבל את המקסימום וסבור שמצבו השתנה (החמיר), יכול לפנות לסניף ביטוח לאומי המטפל, עם מסמכים עדכניים המעידים על השינוי במצב וזאת על מנת לבחון האם אכן חלה החמרה אשר יש בה כדי להעלות את אחוזי הזכאות.

את המסמכים להחמרה ניתן לשלוח דרך הלינק הבא -> לחץ כאן…

לבדיקה בסניף, יציין זאת במכתב ואז תיבחן האפשרות לקביעה ללא נוכחות או לחילופין לשליחת רופא לביתו לצורך ביצוע הבדיקה. הועדה בניידות תתקיים בנוכחות הנכה. לעניין נכות ושר"מ, בסמכות הרופא לקבוע האם נדרשת נוכחות או שניתן לקבוע ללא נוכחות לפי המסמכים הרפואיים.

כדי להיות זכאי לגמלת סיעוד, עליך לענות על חמשת תנאי הזכאות האלה:

לחצו כאן כדי להשתמש במחשבון לבדיקת זכאות לגמלת סיעוד…

1. תנאי ראשון – גיל ותושבות – אתה תושב/ת ישראל והגעת לגיל הפרישה.
2. תנאי שני – הכנסות – הזכאות לגמלת סיעוד נקבעת בהתאם להכנסתך. סכום ההכנסה משתנה בהתאם למצב המשפחתי שלך למידע מפורט לחץ כאן…
3. תנאי שלישי -זקוק לעזרתו של אדם אחר בביצוע פעולות היום-יום בתוך הבית (להתלבש, להתרחץ, לאכול, לטפל בהפרשות, להתהלך בבית וכדומה), או שאתה זקוק להשגחה בביתך למען בטיחותך ובטיחות הסובבים אותך.
4. תנאי רביעי – מגורים – לגמלת סיעוד זכאי מי שמתגורר בביתו או בדיור מוגן.
5. תנאי חמישי – אתה לא מקבל גמלה סיעודית אחרת מגוף ממשלתי

לחצו כאן למילוי טופס גמלת סיעוד מקוון…

נניח שקיבלת 40% לצד ימין + 30% לצד שמאל + 10% על סעיף אורתופדי.

החישוב יהיה כזה:

1. מחסירים אחוז הנכות הגדול מ- 100%
2. כלומר: 60% = 40%-100%
3. אחוז הנכות השני בגודלו מוכפל ביתרה 18% = 30X60
4. 58% = 40+18% אחוז נכות משני סעיפים גדולים ראשונים
5. 42% = 100-58% בהפחתה ממאה אחוז, זה מה שנשאר
6. 4.2% = 42%X10 היתרה מוכפלת באחוז הליקוי השלישי בגודלו
7. 62.6% = 4.2%+58 אחוז נכות משלושת הליקויים.

עכשיו נניח שקיבלת 50% לצד ימין + 40% לצד שמאל + 10% על סעיף אורתופדי.

החישוב יהיה כזה:

1. 50% = 100-50%  יתרה לאחר הפחתת ליקוי ראשון בגודלו.
2. 20% = 50X40  היתר מוכפל בליקוי השני בגודלו.
3. 70% = 50%+20%  סכום שני הליקויים הראשונים.
4. 30% = 100-70%  היתרה ממאה אחוז.
5. 3% = 30X10  כפול אחוז הליקוי השלישי בגודלו.
6. 73% = 50+20+3  לבסוף, חיבור שלושת הליקויים בצורה המשוקללת.

באיזה % נכות רפואית כדאי לבקש פטור ממס הכנסה?

באחוז נכות של 73% בביטוח הלאומי.

החישוב של מס הכנסה מבוצע, ע"פ בג"צ ארבל, בחיבור רגיל של שני צידי נכות פרקינסונית:

1. 90% = 50+40%
2. 10% = 100-90%
3. 1% = 10%X10
4. 91% = 90%+1%
5. וכאן ניתן לקבל פטור ממס הכנסה.

אם הרופא המטפל מסרב לכתוב את המסמך הדרוש בהתייחסו למפורט בתנאי החוק ו/או הפוליסה. כלומר, אם למרות מצבך, הרופא מסרב לכתוב מפורשות את הדרוש, אזי אין בררה ויש לשלם עבור חוות דעת מקצועית (בין 5,000-1,500 ₪)

לדוגמא, אם למרות המסמכים שבידך, הרופא אינו מוכן לכתוב מתי החלה המחלה.

להבהרה: מה שיקרה במקרה זה יהי כלהלן: רופא הוועדה יקבע בעצמו, ולא תמיד בצורה נכונה. לכן במקרה זה, עדיפה חוות דעת מקצועית של מומחה לפרקינסון.